姓名

现 名

性 别

家庭出身

曾用名

出生年月

本人成份

文 化 程 度

所在单位

民 族

何时参加工作

职务、职称

籍 贯

政 治 面 貌

何时、何地提出入党申请

政审过程及相关证明 材料情况

直系亲属和主要社会关系的情况

本人政治历史情况及在“文革”、“八九政治风波”和反对“法轮功”重大政治斗争中的主要表现

本人对党的基本路线及各项方针、政策的态度及其现实表现

政审结论